Инсульт

Сердце — это наш мотор, кровь — топливо, а кровеносные сосуды — шланги, по которым это топливо движется. Впрочем, это все аллегории. При рассмотрении же такой серьезной болезни, как инсульт, необходимо говорить серьезно.

Итак, сердце — это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: миокарда, эндокарда и перикарда. За перекачку крови отвечает второй слой, называемый миокард. Миокард сокращается совершенно произвольно, без каких бы то ни было импульсов со стороны нервной системы, и гонит кровь по артериям. Стенки артерий состоят из трех оболочек, в них и оканчиваются веточки чувствительных нервов, по которым в центральную нервную систему (в дальнейшем ЦНС) поступают сигналы о химическом составе крови и о высоте кровяного давления. Возвращается к сердцу кровь по венам.

Движение, ходьба и всякая деятельность мышц облегчают протекание крови по венам, поскольку каждое мышечное сокращение ведет к сдавливанию соседнего участка вены и продвижению крови по направлению к сердцу.

Существуют еще и самые тонкие сосуды — капилляры, которые соединяют артерии с венами; их стенки очень тонкие, и потому через них кислород и питательные вещества поступают прямо в ткани.

Как мы уже сказали вначале, основную массу сердца составляет миокард — своеобразная мышца. Сплошная продольная перегородка делит сердце на правую и левую половины, а каждая половина, в свою очередь, также состоит из двух полостей: верхней (предсердие) и нижней (желудочек). В разделяющей их перегородке есть отверстие с клапанами. Клапаны имеются и там, где от сердца отходят крупные сосуды — аорта и легочная артерия.

Все клапаны открываются только в том направлении, в котором передвигается кровь. Благодаря єтому движение крови при сокращении соответствующих полостей происходит только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в аорту и легочную артерию.

Для своей работы миокард нуждается в обильном снабжении кровью. Его многочисленные кровеносные сосуды образуют густую сеть венечных или коронарных сосудов. От начального отдела аорты отходят две (а иногда и три!) венечные артерии, пронизывающие всю толщу миокарда.

Строение сердца:

Аорта
Легочные вены (от легких)
Легочная артерия
Легочные вены (от легких)
Левое предсердие
Полулунный клапан
Двустворчатый (митральный) клапан
Левый желудочек
Полая вена
Правое предсердие
Трехстворчатый клапан
Правый желудочек
Межжелудочковая перегородка

Из правого желудочка выходит легочная артерия, несущая кровь от сердца к легким. В капиллярах, окутывающих густой сетью пузырьки (альвеолы) легких, кровь обогащается кислородом и освобождается от углекислоты, которая уходит с выдыхаемым воздухом.

Затем кровь по легочным венам попадает в левое предсердие и в левый желудочек. Это — малый круг кровообращения.

Левый желудочек выполняет наиболее ответственную работу и потому имеет более мощную мускулатуру, чем остальные отделы сердца. Из него выходит аорта, а от нее ряд больших артерий, разветвляющихся на еще более мелкие сосуды, переходящие в капилляры. Из капилляров после обмена веществами между кровью и тканями кровь поступает в мелкие вены, из них опять в более крупные и возвращается уже в правое предсердие, а из него в правый желудочек.

Это — большой круг кровообращения, благодаря которому обеспечивается питание тканей и удаление продуктов обмена.

Сердце, которое весит в среднем всего 300 граммов, выполняет колоссальную работу — за минуту в состоянии покоя каждый желудочек выбрасывает в артерии от 3 до 5 литров крови, а при физическом напряжении — до 25 литров! За семьдесят лет жизни сердце человека сокращается 2600 миллионов раз и перекачивает 155 миллионов литров крови! Такая большая работа посильна нашему сердцу только потому, что периоды его сокращения постоянно чередуются с периодами расслабления, во время которых миокард отдыхает и успевает восстановить свои силы. Чем же обеспечивается такой завидно постоянный ритм работы нашего сердца?

Дело в том, что в мышце миокарда имеются скопления клеток и пучки волокон, обладающих особыми свойствами, благодаря которым и осуществляется регулирование сердечных сокращений. Волна сокращения происходит непроизвольно и распространяется с одних волокон на другие, захватывая весь миокард. И после каждого сокращения, длящегося всего лишь десятые доли секунды, наступает расслабление. Частота, ритм и сила этих сокращений подчинены влиянию ЦНС, а нервные узлы миокарда связаны нервами с головным и спинным мозгом. Благодаря этому и осуществляется приспособление сердечно-сосудистой системы к различным изменениям, как в самом организме, так и окружающей среде.

Как устроен наш мозг.

Мозг состоит из двух полушарий — левого и правого. Правое отвечает за восприятие формы и размеров тела, его положения в пространстве. Левое — за речь и интеллектуальные способности. Кора головного мозга отвечает за высшие интеллектуальные функции — речь, анализ, управление сложными сознательными движениями. Мозжечок отвечает за координацию движений и поддержание равновесия. Ствол мозга отвечает за координацию движения i лаз, регуляцию кровяного давления и дыхание.

Мозг снабжается кровью следующим образом: дне сонные артерии ведут к передней части головного мозга, а более тонкие позвоночные артерии — к мозжечку, стволу и к задней части полушарий.

В основном об устройстве мозга этого достаточно. Главное, что нам нужно сейчас знать, — за что именно отвечают те или иные участки нашего мозга. Поговорим об этом немного подробнее. Левое полушарие, как мы уже отмечали, управляет правой половиной тела, а правое — левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга. Правое заведует эмоциональным, образным восприятием жизни, левое — логическим мышлением. Левое полушарие анализирует события, прорекающие во времени, правое их синтезирует; левое перерабатывает новую информацию, правый двойник лучше узнает уже знакомую.

Таким образом, сознание человека — это как бы слияние двух «Я»: «говорящего» и «чувствующего», логического и эмоционального.

Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно говорить, человек начинает произносить лишь короткие штампованные фразы. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются, а порой и вовсе не хочется говорить. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые при нормальной работе обоих полушарий мозга являются лишь приятным фоном. Теперь все это приобретает самостоятельное значение.

Но чаще инсульт затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую область в нем. И хотя очаг поражения может быть совсем невелик, его последствия оказываются подчас невосполнимыми. Ведь мозг — это не просто сумма нервных клеток, это прежде всего совокупность зон, отвечающих за те или иные функции организма. Поэтому потери, хотя и зависят от конкретного места пораженного участка, косвенным образом негативно сказываются и на работе всего мозга в целом.

Итак, в области передних центральных извилин находятся центры управления движениями: в правом полушарии — движениями левой руки и ноги; в новом полушарии — правой руки и ноги. Если кровообращение нарушено в этих областях мозга, возникает или парез (ограничение объема движений соответствующих конечностей), или паралич (полное отсутствие движений соответствующих конечностей).

Зоны мозга:

Двигательная зона
Зона Вернике (чтение, речь)
Зона Брока
Зрительная зона
Слуховая зона
Сенсорная зона

Если затронут центр моторной речи (центр Брока), нарушаются устная речь и письмо — больной или не может сказать ни слова, или произносит лишь отдельные слова и простые фразы, часто искажая их до неузнаваемости. Однако понимание чужой речи при этом сохраняется. При частичном поражении центра Брока больной говорит с трудом, речь его приобретает так называемый телеграфный стиль, совершенно лишаясь глаголов и связок.

В теменной доле располагается центр общих видов чувствительности. Нарушение кровотока в этом месте влечет за собой расстройство чувствительности, варьирующиеся от неприятных ощущений в виде онемения, покалывания, «ползания мурашек», до полной утраты болевой, температурной и других видов ощущений на противоположной стороне тела.

В этой же доле находится центр так называемой схемы тела — его поражение нарушает представление больного о пространственных соотношениях и размерах своего тела, может появиться ощущение лишней конечности, неузнавание собственных пальцев и т. д.

Височная доля представлена центрами сенсорной речи, слуха, вкуса и обоняния. Центр сенсорной речи (у правшей в левом полушарии, у левшей — в правом) обеспечивает понимание устной речи.

Если больной воспринимает обращенную к нему речь как набор неясных звуков, не понимает вопросов и заданий, а в собственной речи допускает произвольную замену букв и слов — это свидетельствует о поражении данного центра. Такие больные час-го не осознают собственного дефекта, обижаются на окружающих за то, что те не понимают их, избыточно много говорят.

В затылочной зоне располагается центр зрения и центр распознавания окружающих предметов с помощью зрения. При поражении первого снижается или теряется зрение на один глаз, сужается поле видения. Если затронут центр распознавания, то больной не узнает предметы, хотя и видит их.

Вот вкратце описание всех основных зон активности мозга. Теперь, уважаемые читатели, вы более отчетливо представляете, что именно ожидает каждого из нас в случае поражения тех или иных участков головного мозга.