Клиническая медицинская помощь при инсульте
Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью:
— внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела;
— внезапное нарушение зрения на один или оба глаза;
— трудность речи или понимания простых положений;
— головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение или слабость;
— внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.
Немедленно вызовите сами или попросите любого человека, который в это время рядом с вами, вызвать скорую медицинскую помощь.
Но перед приездом врача есть возможность предпринять ряд мер, чтобы облегчить состояние больного. Вот они:
— положите больного на кровать, подложив ему под голову, плечи и лопатки подушку так, чтобы угол наклона больного по отношению к кровати составлял не больше 30 градусов;
— извлеките съемные протезы, расстегните воротник рубашки, снимите ремень;
— в помещении обеспечьте доступ свежего воздуха, открыв окно или форточку;
— при рвоте срочно очистите полость рта марлей или просто чистым носовым платком, повернув голову больного набок;
— не давайте больному никаких лекарств;
— единственным исключением может стать глицин (если больной в сознании), который нужно дать или разом 10 таблеток под язык или давать 3 раза по пять таблеток с интервалом в полчаса.
Неврологическая бригада скорой медицинской помощи сразу по прибытии проведет комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Затем будет решен вопрос о возможности транспортировки больного.
Клиническая медицинская помощь
В клинике больному будет проведена компьютерная томография головного мозга и взята на анализ спинномозговая жидкость, по составу которой еще раз уточняется, был ли инсульт геморрагическим или ишемическим: наличие в спинномозговой жидкости крови говорит о геморрагическом инсульте. Также проводится ангиографическое исследование мозговых сосудов, чтобы проверить, присутствуют ли у больного еще аневризмы, которые во избежание повторного инсульта лучше будет удалить.
Хирургическое вмешательство положено при ишемическом инсульте в том случае, если бляшка сужает просвет сосуда больше, чем на 70%, или наличествует перегиб сосуда. Это помогает определить также УЗИ. Проводится также эхокардиография.
До последнего времени лучшими методами уточнения диагноза «инсульт» считались ядерно-магнитный резонанс и уже упоминавшаяся послойная компьютерная томография, но наука не стоит на месте. Так, в США сейчас появилось новое сканирующее устройство, которое позволяет уже в первые часы выявить в глубине мозга инсульт даже точечной величины, ранее не диагностировавшийся в 75% случаев! Это значительно более успешно позволяет предотвратить развитие болезни и путем применения новейших лекарств в течение первых трех часов обратить ее развитие вспять.
В первые три—пять дней после инсульта желательно пребывание больного в нейрореанимации, отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении. Здесь будет тщательно контролироваться состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, врачи откорректируют водно-электролитный баланс, будут бороться с отеком мозга, возникающим вокруг инсультного очага.
В первые дни предписан строгий постельный режим. Чтобы избежать образования пролежней, необходимо следить, чтобы матрац был ровный, на простыне не образовывались складки. Следует протирать тело неподвижного больного камфорным спиртом и припудривать складки кожи тальком. Желательно класть больного на резиновый круг, а на пятки и крестец надевать ватные повязки. Важно обеспечивать нормальное питание больного. При нарушенном глотании его кормят через зонд. Если больной может глотать, в первые дни ему дают фруктовые и ягодные соки, сладкий чай. Со второго дня диету расширяют, но она должна состоять из легкоусвояемых продуктов: йогурта, бульонов, овощных и фруктовых пюре.
Но что же делать в том случае, если нет возможности быстро вызвать врача
или в скором времени до него добраться?
Народная медицина советует сразу же после кровоизлияния в мозг поставить пиявки на уши. Или пустить кровь, как это сделал доктор Илье Ильичу Обломову в романе И. А. Гончарова.
Это действенные меры. Так помогали людям раньше. Но далеко не каждый из нас имеет под рукой банку с медицинскими пиявками или необходимые навыки правильного выполнения кровопускания.
Поэтому, если вы оказались рядом с человеком в момент «удара», нужно сразу же сделать холодные обмывания спины, груди и живота, а затем, чтобы тепло (а значит, и кровь) распространялось по телу равномерно, обмыть и все остальные части тела. Необходимо повторять эту процедуру по 3—4 раза в день. В воду лучше добавлять немного уксуса или соли.
Затем, в течение двух ближайших суток, поить больного фруктовыми соками, исключая любую другую пищу.
При несильном ударе, если больной может сидеть, надо сделать ему 20-минутную паровую ванну для головы и затем обмыть верхнюю часть тела. Через 6 часов можно начать делать ножные 20-минутные ванны и нижнее (или полное) обертывание. Холодной водой можно обмывать «отнявшуюся» конечность даже тогда, когда ситуация на первый взгляд кажется совсем безнадежной.
На второй день сделать две теплые ванны с обмыванием ног и четыре обмывания верхней части тела.
На четвертый день можно сделать нижнее обертывание. «Отнявшуюся» конечность можно погрузить и в теплую ванну с солью.
После этого надо делать полные ежедневные обмывания и раз в неделю паровые ванны для ног и головы.
В течение двух-трех недель раз в неделю делать теплую ванну и раз в неделю холодную; одну паровую ванну для головы; одну ножную паровую ванну; три полуванны с холодным обмыванием верхних и нижних конечностей продолжительностью по одной минуте.
И только после этого можно приступить и к полным обливаниям, «испанскому плащу» и другим водным процедурам.
Даже в случае, когда больной разбит параличом очень долгое время, терять надежду все равно не стоит. Можно попробовать следующие восстанавливающие процедуры:
— горячие обертывания грудной клетки;
— строгий фруктово-овощной режим питания о исключением соли;
— желтые скипидарные ванны по Залманову, которые очищают кровь от мертвых мозговых клеток и оздоравливают сосуды.
Также при нарушениях мозгового кровообращения помогает вдыхание настойки валерьяны. Вдыхать надо то одной, то другой ноздрей по 3—4 раза.
Хорошо оттягивает кровь от головы ванна для ног. Для принятия такой ванны нужно погрузить ноги в воду до лодыжек или до икр. Для достижения большего эффекта лучше чередовать горячие, теплые и холодные ванны. Можно также добавлять в воду горчицу, овсяную солому, сенной цвет или что-нибудь другое, исходя из общего состояния организма больного.
Человеку, перенесшему инсульт, желательно всегда иметь при себе тонометр. Первое время, дабы обезопасить себя от повторного инсульта, обязательно мерить давление утром и вечером (напомним, что оно не должно превышать 140/90 мм рт. ст.) Затем, спустя два месяца, желательно контролировать давление 2—3 раза в неделю, а также каждый раз в случаях появления тошноты, головной боли, внезапной необъяснимой слабости и болей в области сердца.
При повышенной склонности к тромбообразованию хорошо принимать аспирин, разумеется, не таблетками, которые только будут раздражать слизистую желудка и в конце концов подарят вам язву в придачу к инсульту, а по 1/4—1/6 таблетки и то желательно растворимых. Помимо аспирина, препятствуют образованию тромбов такие лекарства, как .кавинтон, алисат, трентал, сермион.